Эпилепсия
Эпилепсия – «хроническое состояние мозга, которое характеризуется устойчивой предрасположенностью к неспровоцированным эпилептическим приступам и их последствиями». Это определение международной антиэпилептической лиги (ILAE) 2014г, достаточно точно передает смысл заболевания:
- это хроническое состояние (заболевание), которое требует длительного, иногда пожизненного,
лечения. - это скорее состояние, чем конкретная болезнь. Так как Эпилепсия, это группа различных
заболеваний, которые имеют разные причины, но проявляются эпилептическими приступами. - это повторяющиеся приступы. То есть однократный приступ еще не повод для установки диагноза.
- это неспровоцированные приступы, то есть возникшие без прямого патологического действия на
головной мозг вследствие травмы, инфекционного процесса или резкого повышения температуры. Такие приступы, возникшие как острая реакция мозга на повреждение, называются симптоматическими. - эпилепсия в свою очередь часто приводит к последствиям, связанным с соматическим и
психическим здоровьем, которые должны рассматриваться неразрывно от эпилептических приступов.
Диагностика эпилепсии.
Но нельзя забывать третий, самый важный этап – это подробный сбор информации о типе приступов непосредственно от пациентов и сопоставление всей информации, полученной в ходе обследований, что составляет основу работы эпилептолога.
После первого судорожного приступа или при подозрении на пароксизмальные бессудорожные состояния всегда встает вопрос о их причине и диагностике эпилепсии.
Золотым стандартом диагностики эпилепсии являются два обследования:
- Исследование функции головного мозга методом Электроэнцефалографии (ЭЭГ). Важным является
проведения длительного ЭЭГ обследования с синхронной записью – Видео-ЭЭГ-мониторинг. - Исследование строения головного мозга методом Магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Оптимальным является проведение МРТ по специальному эпилептологическому протоколу, существенно отличающемуся от стандартных МРТ.
Лечение эпилепсии.
К сожалению, не при всех формах эпилепсии удается остановить приступы (достичь ремиссии). По данным международной статистики, при адекватном лечении остановить приступы удается примерно у 60% пациентов.
После установления диагноза «Эпилепсии» с учетом всех полученных данных, важно подобрать лекарство. В настоящее время известно более 20 антиэпилептических препаратов, из которых у детей активной применяются не больше 10. Все препараты отличаются по механизму действия, эффективности и побочным действиям. Грамотный подбор лекарства зависит от правильно установленного диагноза и сопутствующих нарушений. При одной и той же форме эпилепсии, в зависимости от сопутствующих проблем, один препарат может быть очень эффективным, но по-разному переноситься (например, при наличии аутизма).
В некоторых случаях возможно полное излечение от эпилепсии и диагноз снимается. Как правило, это доброкачественные, наследственно обусловленные эпилепсии детства. Или эпилепсия вследствие структурного повреждения головного мозга после хирургического лечения. В любом случае, отмена антиэпилептической терапии при длительной ремиссии – ситуация, требующая от врача не меньшего внимания и ответственности, чем назначение препарата. Отмена терапии проводится только под контролем ЭЭГ.
